附錄一、封面

103年度全國技專校院學生創新創業競賽

作品名稱：○○○○○○○○○○○○○

指 導 老 師：
團 隊 隊 長： 團 隊 成 員：
學 校 名 稱：
系 所：
所屬區產中心：

中 華 民 國 年 月 日

附錄二、報名表 103年度全國技專校院學生創新創業競賽

報 名 表 編號：

作品名稱
成員基本資料	參賽者	姓 名	就讀學校	就讀系所	手 機
隊長
隊員
指導老師(1)
服務單位	職稱
指導老師(2)
服務單位	職稱
指導老師(3)
服務單位	職稱
聯 絡 人 資 料
姓名：	聯絡電話：
E - mail：
本小組確已詳細閱讀競賽要點，願依相關規定參賽。(請全體同學及指導老師親自簽名) 指導老師簽章： 參賽成員簽章
中華民國 年 月 日

企畫書格式

附錄三、企畫書格式 選定主題：所選定之主題。

產業背景：說明企業背景及適用於該企劃的原因。

創新呈現：搭配主題所要呈現的創新內容。

可執行性：未來企畫之可執行性評估。

預期效益：企畫達成時，預計可達成的效益評估。

103年度全國技專校院學生創新創業競賽
參 賽 聲 明 (由隊長代表填寫)
(___________________)團隊參加「103年度全國技專校院學生創新創業競賽」活動，本隊由隊長____________________代表以下聲明： 本隊保證全體組員均已確實了解活動簡章和公告規定，並同意遵守各項規定 本人暨團隊所有成員具結上述各項報名資料正確無誤，以及所參加比賽之作品係本人(團隊)之原創著作，若非原創，請註明資料來源出處，若有不實，願自負全部之法律責任。 本人暨團隊所有成員同意上述參賽作品，相關之聲音、影像、文字、圖畫、實物之設計或所提之創意，主辦單位得不限任何地點集結成冊，出版和發行之權利。 若本組獲獎時，本人暨團隊所有成員同意以指導教授為第一作者，其餘成員為共同作者，共同刊載於「103年度全國技專校院學生創新創業競賽作品彙編」。 聲明人： （簽名及蓋章） 中華民國 年 月 日
（以下欄位由承辦單位填寫）
作品編號	收件日期	檢核人員

附錄四、授權書

個人資料提供同意書

附錄五、個資法使用同意書 本單位取得您的個人資料，目的在於進行競賽活動相關工作，蒐集、處理及使用您的個人資料是受到個人資料保護法及相關法令之規範。

本次蒐集與使用您的個人資料如報名表單所載。

您同意本單位因賽務所需，以您所提供的個人資料確認您的身份、與您進行聯絡；並同意本單位於您報名錄取後繼續處理及使用您的個人資料。

本同意書如有未盡事宜，依個人資料保護法或其他相關法規之規定辦理。

您瞭解此一同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求，具有書面同意本單位蒐集、處理及使用您的個人資料之效果。

□我已詳閱本同意書，瞭解並同意受同意書之拘束（請打勾）

報名者: (請本人簽名)

附錄六、團隊履歷表

103年度全國技專校院學生創新創業競賽 團隊履歷表
團隊人數
隊 長
團隊成員
團隊介紹
指導老師介紹	1.姓名：
介紹：
2.姓名：
介紹：
3.姓名：
介紹：

附錄七、切結書 領隊會議切結書

立書人__________________團隊代表人將準時出席 103年 月 日「103年度全國技專校院學生創新創業競賽」決賽前領隊會議，如本團隊代表人不刻參加，將無條件同意會議中決定之所有競賽事項，沒有異議。

團 隊：

代 表 人：

身分證字號：

連 絡電 話：

中華民國 年 月 日